Sicilia · Errore medico e malasanità

Errore chirurgico a Palermo: quando far valutare un caso

Un intervento chirurgico che non produce il risultato atteso non implica di per se un errore: ogni operazione comporta rischi e possibili complicanze, anche quando eseguita correttamente. In alcune situazioni, pero, il danno subito in sala operatoria potrebbe derivare da una condotta non conforme alle regole tecniche e alle linee guida, e in tali casi potrebbe configurarsi una responsabilita sanitaria da valutare caso per caso.

Questa pagina offre informazioni generali di orientamento per chi, a Palermo o in provincia, si interroga su un possibile errore chirurgico: dalla tecnica operatoria ritenuta non corretta al cosiddetto corpo estraneo ritenuto, come una garza o uno strumento dimenticato. Non si tratta di consulenza legale o medica, ma di un primo quadro informativo per capire come una situazione potrebbe essere esaminata da professionisti indipendenti.

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Che cos'e e quando puo esserci responsabilita

Per errore chirurgico si intende, in senso ampio, un danno che il paziente potrebbe subire a causa di una condotta non conforme agli standard tecnici durante la preparazione, l'esecuzione o il decorso post-operatorio di un intervento. Rientrano in quest'area, ad esempio, l'ipotesi di una tecnica operatoria eseguita in modo non corretto, la lesione accidentale di organi o strutture non interessati dall'intervento, oppure il caso emblematico del corpo estraneo ritenuto, quando una garza, un tampone o uno strumento verrebbero lasciati nel corpo del paziente. Perche possa parlarsi di responsabilita non basta l'esito sfavorevole: occorrerebbe dimostrare, di norma con l'ausilio di una valutazione medico-legale, che vi sia stato un discostamento dalle regole dell'arte e un nesso di causa tra tale condotta e il danno lamentato. La legge 24/2017 (Gelli-Bianco) tiene inoltre conto della speciale difficolta tecnica di alcuni interventi, richiamando principi gia espressi dall'articolo 2236 del codice civile. Ogni situazione andrebbe percio esaminata singolarmente, sulla base della documentazione clinica e delle circostanze concrete.

Il contesto sanitario di Palermo e provincia

La provincia di Palermo dispone di una rete ospedaliera pubblica articolata, nella quale vengono eseguiti interventi chirurgici di diversa complessita. L'assistenza territoriale fa capo all'Azienda Sanitaria Provinciale (ASP) di Palermo, mentre l'attivita ospedaliera e universitaria coinvolge, tra le altre, l'Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Villa Sofia-Cervello, l'ARNAS Civico Di Cristina Benfratelli e l'Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Paolo Giaccone. Accanto alle strutture pubbliche operano anche case di cura private accreditate. Questi riferimenti sono riportati unicamente come contesto neutro del territorio e non implicano alcun giudizio ne alcun rilievo su singole strutture o professionisti. Indipendentemente dal luogo in cui l'intervento sia stato eseguito, un eventuale caso andrebbe valutato in base alla documentazione sanitaria e ai criteri tecnico-scientifici applicabili, senza che la scelta della struttura costituisca di per se un elemento di responsabilita.

Come far valutare un caso a Palermo

Il primo passo utile e in genere la raccolta della documentazione clinica: cartella clinica completa, referto operatorio, consenso informato, esami pre e post-operatori, lettere di dimissione ed eventuali immagini diagnostiche. Il paziente ha diritto a richiedere copia della propria cartella clinica alla struttura che ha erogato le cure. Su questa base, un medico legale e un professionista dell'area giuridica potrebbero verificare se vi siano elementi per ipotizzare una responsabilita, valutando la conformita della condotta alle linee guida e la presenza di un nesso causale con il danno. La legge 24/2017 prevede, prima di un'eventuale causa, il ricorso a un accertamento tecnico preventivo ai sensi dell'articolo 8 oppure alla mediazione, quale condizione di procedibilita, con lo scopo di favorire una definizione anche in fase stragiudiziale. Un aspetto centrale e inoltre il consenso informato, disciplinato dalla legge 219/2017: il paziente dovrebbe essere stato informato in modo adeguato su natura, rischi e alternative dell'intervento. Per l'eventuale foro competente si fa riferimento, in via generale, al Tribunale di Palermo e alla Corte d'Appello di Palermo, fermo restando che la competenza territoriale va sempre verificata in concreto per ciascun caso.

Tempi e prescrizione

I termini entro cui potrebbe essere fatta valere una responsabilita sanitaria dipendono dal tipo di rapporto. La legge 24/2017 delinea un doppio binario: nei confronti della struttura sanitaria la responsabilita ha di norma natura contrattuale, con un termine di prescrizione ordinariamente decennale; nei confronti del singolo medico, salvo che abbia agito in adempimento di un'obbligazione contrattuale assunta direttamente con il paziente, la responsabilita e generalmente extracontrattuale, con termine ordinariamente quinquennale. Un elemento delicato riguarda il momento da cui i termini iniziano a decorrere: la prescrizione decorre non necessariamente dalla data dell'intervento, ma dal momento in cui il danneggiato ha avuto, o avrebbe potuto avere con l'ordinaria diligenza, conoscibilita del danno e della sua possibile origine. Questo profilo puo essere particolarmente rilevante, ad esempio, nel caso di un corpo estraneo ritenuto scoperto a distanza di tempo. Data la complessita del calcolo, sarebbe opportuno far valutare tempestivamente la propria situazione, per evitare che eventuali diritti si prescrivano.

Domande frequenti — Errore chirurgico a Palermo

Un intervento chirurgico andato male significa sempre errore?

No. Ogni intervento comporta rischi e complicanze possibili anche in assenza di errori. Si potrebbe parlare di responsabilita solo se emergesse una condotta non conforme alle regole tecniche e un nesso di causa con il danno, elementi da valutare caso per caso con una analisi medico-legale.

Cosa succede se dopo l'operazione viene trovata una garza o uno strumento?

Il caso del corpo estraneo ritenuto e tra le ipotesi piu studiate in ambito di responsabilita sanitaria. Andrebbe comunque ricostruito sulla base della documentazione clinica e di una valutazione tecnica, che potrebbe verificare le circostanze concrete e le conseguenze sul paziente.

Quali documenti servono per far valutare un possibile errore chirurgico?

Sono generalmente utili la cartella clinica completa, il referto operatorio, il consenso informato, gli esami pre e post-operatori e le lettere di dimissione. Il paziente ha diritto a richiederne copia alla struttura che ha erogato le cure.

Entro quanto tempo ci si puo attivare?

I termini variano: verso la struttura la prescrizione e di norma decennale, verso il medico generalmente quinquennale. Il termine decorre dalla conoscibilita del danno e della sua possibile origine, non necessariamente dalla data dell'intervento. E consigliabile una valutazione tempestiva.

E obbligatorio fare subito una causa?

No. La legge 24/2017 prevede, come condizione di procedibilita, un accertamento tecnico preventivo ai sensi dell'articolo 8 oppure la mediazione, che mirano a favorire una possibile definizione anche senza arrivare al giudizio.